Estudo da relaçäo custo/efetividade no tratamento da doença de Basedow-Graves / Cost effectiveness relationship in the treatment of Basedow-Graves'disease

Estudou-se a relaçäo entre custo e efetividade dos 3 métodos terapêuticos mais empregados no tratamento do hipertiroidismo por doença de Basedow-Graves (clínico com drogas antitiroidianas, cirurgia ou radioterapia com 131I). O tratamento radioterápico apresentou os menores custos, quer para os doentes que pagam seu tratamento (US$ 576 x US$ 1.071 para o tratamento clínico x US$ 1.842 para o tratamento cirúrgico), quer para os previdenciários do INAMPS (US$ 179 x US$ 313 para o tratamento clínico x US$ 189 para o cirúrgico). Da mesma maneira, o tratamento radioterápico demonstrou os menores índices custo/eficácia (582 x 1.673 - clínico x 1.861 - cirúrgico na clínica privada; 181 x 489 - clínico x 190 - cirúrgico no INAMPS). Quando estudou-se os custos em relaçäo à prática médica na comunidade em condiçöes rotineiras (índice custo/efetividade) novamente o tratamento radioterápico foi o que apresentou os menores índices (256 x 270 - tratamento cirúrgico x 1.647 - tratamento clínico). Em consequência, a análise dos custos e da efetividade terapêutica dos diversos métodos empregados no tratamento da doença de Basedow-Graves demonstra que a radioterapia com 131I é a que apresenta os menores índices de custo/efetividade

Comportamento do estriol salivar em gestantes normais / Salivary estriol behavior in normal pregnant women

Foi objetivo deste trabalho estabelecer o comportamento do estriol salivar em gestantes normais. A coleta do material foi realizada sempre após a avaliaçäo clínica. Constituíram-se três grupos: Grupo 1: 209 amostras de gestantes em diferentes idades gestacionais que parturiram recém-nascidos normais. Grupo 2: 14 pacientes em diferentes idades gestacionais, com amostras colhidas durante cinco dias seguidos, uma por dia, entre 8 e 10h da manhä. Grupo 3: Quatro pacientes que colheram amostras durante o mesmo dia (mínimo de quatro, máximo de nove). Foi analisado um total de 69 amostras em 10 períodos. A interpretaçäo conjunta dos achados do estriol salivar nos três grupos leva-nos a estabelecer que: a. valores isolados näo devem ser interpretados; säo necessárias múltiplas amostras (no mínimo, três) seriadas e espaçadas de pelo menos duas horas; b. a paciente deve ser analisada em funçäo do seu padräo individual, isto é, seus valores anteriores representam a referência para a interpretaçäo do atual; c. as flutuaçöes diárias em gestantes podem ser täo grandes quanto 45%; d. as flutuaçöes episódicas diurnais säo quantitativamente mais importantes; e. as variaçöes diurnais do estriol, bem como as observadas no fluido salivar no evoluir da gravidez, säo semelhantes às relatadas no soro